结肠及直肠癌

概 述

　　罕见于小儿，在各年龄的患者中，发生于小儿的结肠及直肠癌不及１％。小儿结肠及直肠癌的发生被认为可能是溃疡性结肠炎及多发息肉症的并发症。本症多见于男性及９岁以上儿童，但也可发生于婴幼儿。病变多位于乙状结肠远段及直肠，在绝大多数病例并未合并息肉症或溃疡性结肠炎。组织学检查５０％病例是粘液腺癌，好沿结肠周径发展，早期转移至区域淋巴结及肝脏，也易有腹膜转移。

临床表现

　　大肠癌的临床症状因癌瘤的类型及部位而不同，除腹部不适及腹痛外，右侧结肠癌以全身症状、贫血及腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以肠腔梗阻、排便紊乱（便秘或腹泻）为显著症状。直肠癌则以排便习惯改变（次数增多），粪便带血及粘液为突出现象。

诊　断

　　除病史及体检外，直肠指检有无肿块、粪便及指套上有无血迹，以及乙状结肠镜及钡剂灌肠检查，可协助诊断。如疑为直肠及乙状结肠癌，可在直肠或乙状结肠镜直视下钳取肿块活组织切片检查，以确定诊断。核素及ＣＴ扫描可协助检出肝转移。

治 疗

　　目前，结肠及直肠癌仍以手术切除为主要治疗方法，但因手术时多已有广泛淋巴结或门脉系统的扩散，只能做姑息性手术，如病变近端的结肠造瘘术。偶也有以肠造瘘术做为术前准备，待病人一般情况改善后才做根治性大肠癌切除术。

预 防

　　结肠癌的病因虽不明确，但一部分病例与结肠息肉病及溃疡性结肠炎有密切关系，如能及时治疗上述疾病，或可减少一部分结肠癌的发生。